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医生不会说的事:检查项目越多医生犯错率越高?

作者: 来源: 时间:2018-12-09

《周一清晨》剧照

  近日,在国内各大医院流行着一部美国医疗电视剧,它主要讲述了5名外科医生不断提高自己专业技能并面对生活和工作中失败。每周一早晨,外科医生们都会举办“发病率、治愈率、死亡率与错误率”同行评议研讨会——“311会议”。这个带有传奇色彩会议由言辞犀利胡滕医生负责召集主持,赞扬工作优秀医生,批评那些频犯错误医生,甚至宣布开除某些犯有重大错误医生。这部被译为《周一清晨》美剧之所以在国内医疗界如此走红,正是由于这些外科医生都具有一个共同之处,即每天面对病人所承受巨大压力与风险。

  如今,在科技水平如此发达今天,不管是在美国,还是其他国家,由于医生疏忽或是技术水平等原因导致医疗事故仍频频不断,甚至呈增长趋势。据美国医学研究院1999年报告,每年有9.8万名美国患者死于医疗事故。而如今,美国因医疗事故导致死亡率甚至增至每年20万例。但是为什么这类事故难以避免呢?一大原因就是“防御性医疗”。现在医生给病人看病开药,多数是想避免承担责任。一些外科医生除了不乱开处方药之外,一般会让病人做一些可能不必要检查。最近,一位整形医生在一次美国匿名调查中透露,医生对病人检查中不必要检查项目达24%。实际上,检测项目越多,医生犯错几率反而越高,如做CT和核磁共振出现假阳性,导致病人服药过量、出现过敏反应等。

  据此,许多人提出了解决方案,如霍普金斯大学彼得·普罗诺弗斯特提出了一项对策,即授权护士监督医生甚至是主任医师是否犯错。正如《周一清晨》所讲,美国大部分医疗服务机构(如医学中心、大型私人医院和外科医院)都会定期(如以一周、两周或一个月为周期)举行一次“发病率和死亡率”大型讨论会,同行之间会针对一些医疗事故案例、并发症、死亡及罕见病例等进行讨论。这项会议是由欧内斯特·科德曼医生于1900年在波士顿麻省综合医院发起。但是与剧情不同是,该项会议是非惩罚性质会议,受法律保护并且保密进行,目是改进对病人医护,审视案例,提高医护质量。每位医生都可以从这些案例中汲取教训,增长经验。当然,任何一位医生,甚至大牌专家都会犯错,而医院要为此承担责任,并为每一个医生所犯错误“买单”。但医院可以通过这种会议来警醒每位医生,避免诸如此类医疗过失,以起到前车之鉴作用。此外,该会议参与者还可建议改进过时医疗政策、病人识别程序以及避免计算错误等。

  另外,几乎美国所有医院科室和科研机构每周都会举行一次学术研讨会(一般是专题报告形式),主讲人主要是科室医生,或是从各医院和研究所请来相关领域专家,参会者都可提问、提供建议等,目是让每个人都能通过学术交流学到有价值东西,从而提高学术能力,避免不必要错误。

  由此可见,为了提高对病人治疗与避免医疗事故频发,医院所做出努力不容忽视。

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